Klucz do regulacji pracy jelit i zapobiegania nietrzymaniu stolca

Nietrzymanie stolca, zwane również inkontynencją kałową lub popuszczaniem stolca, to mimowolne oddanie stolca i/lub gazów. Istnieje wiele przyczyn, dla których może wystąpić nietrzymanie stolca. Ocena może pomóc zawęzić przyczyny i umożliwić ustanowienie skutecznego planu zapobiegania nietrzymaniu i regulacji pracy jelit.

Przyczyny nietrzymania stolca

Nietrzymanie stolca może być spowodowane wieloma różnymi czynnikami. Jeśli mięsień kontrolujący zwieracz odbytu jest osłabiony lub uszkodzony, istnieje ryzyko nietrzymania stolca. Inne stany, takie jak długotrwała biegunka, zaparcia lub uszkodzenie nerwów, również mogą zwiększać ryzyko. Nietrzymanie stolca jest powiązane z chorobami takimi jak cukrzyca, stwardnienie rozsiane, hemoroidy i demencja. 

Upośledzenie funkcji poznawczych może również stanowić ryzyko, ponieważ może utrudniać zapamiętanie drogi do toalety, a nawet rozpoznanie potrzeby skorzystania z niej.

Inne czynniki mogą obejmować brak spożywania wystarczającej ilości płynów w ciągu dnia, co może skutkować zaparciami i podrażnieniem pęcherza, a także prowadzić do uczucia parcia na mocz i nietrzymania stolca. Mocz dobrze nawodnionej osoby jest jasnożółty. Mocz o ciemnym zabarwieniu lub zmniejszonej objętości może wskazywać na konieczność przyjmowania większej ilości płynów.

Jeśli zaparcia muszą być leczone środkami przeczyszczającymi, zawsze należy zaczynać od najłagodniejszego środka. Środki przeczyszczające powinny być indywidualnie dostosowane i monitorowane pod kątem skutków ubocznych, takich jak biegunka.

Plan regulacji pracy jelit to skoncentrowany na danej osobie plan opieki, mający na celu kontrolę, leczenie problemów z jelitami i zapobieganie im. Aby opracować dobry plan, należy zebrać informacje i przeprowadzić ocenę w celu wykrycia zagrożeń, ponieważ odpowiednie leczenie nietrzymania stolca u podopiecznych będzie zależeć od przyczyny problemu. Oto kilka czynników, które należy wziąć pod uwagę podczas oceny nietrzymania stolca:

• Zdolność do korzystania z toalety, funkcje poznawcze i możliwość samodzielnego poruszania się w celu zapewnienia właściwej pomocy we właściwym czasie
• Wzorce wypróżnień i konsystencja stolca, aby zapewnić regularne wypróżnienia i normalną konsystencję
• Dieta i nawyki związane z przyjmowaniem płynów, aby zidentyfikować odwodnienie oraz ryzyko zaparć lub biegunki
• Stan pielęgnacji skóry, aby zidentyfikować delikatność skóry i ryzyko problemów skórnych
• Leki, które mogą mieć skutki uboczne dla jelit
• Inne czynniki, które mogą wpływać na nawyki związane z wypróżnianiem (ważne jest, aby dowiedzieć się, co podopieczny uważa za normalne nawyki w tym zakresie)

Nietrzymanie stolca a zdrowie skóry

W przypadku nietrzymania stolca niezbędna jest odpowiednia pielęgnacja skóry, aby uniknąć stanów zapalnych skóry związanych z nietrzymaniem moczu/stolca (incontinence-associated dermatitis, IAD) – chodzi o rodzaj zapalenia skóry spowodowanego długotrwałą ekspozycją na mocz lub stolec. Stolec zawiera agresywne enzymy i związki żrące, które mogą szybko uszkadzać skórę, powodując zaczerwienienie, suchość, swędzenie, obrzęk, pęcherze lub ból. Uszkodzona skóra staje się podatna na infekcje.

Poprawne procedury pielęgnacji stworzone dla delikatnej skóry osób w zaawansowanym wieku mogą pomóc w zapobieganiu podrażnieniom i infekcjom. Upewnij się, że skóra nie jest narażona na kontakt ze stolcem bardziej niż to konieczne. W przypadku mimowolnego wypróżnienia ważne jest, aby niezwłocznie usunąć stolec. Po każdym epizodzie nietrzymania moczu należy użyć 3-etapowego roztworu TENA ProSkin Skin Solution, aby zapewnić zdrowie skóry i zapobiegać stanom zapalnym.

Praktyczne porady

• Upewnij się, że podopieczny korzysta w razie potrzeby z toalety, aby zapobiec zaparciom i nietrzymaniu stolca.
• Dobra pozycja w toalecie z podparciem dla stóp ułatwia wypróżnianie.
• Utrzymuj skórę czystą i suchą. Podczas wymiany zużytych wkładek zawsze oczyszczaj i dokładnie osuszaj pośladki i przestrzeń między nogami.
• Używaj produktów bez spłukiwania (np. krem myjący TENA Wash Cream), aby oczyścić, nawilżyć i chronić delikatną skórę wokół genitaliów i krocza.
• Delikatnie osusz. Nie pocieraj.
• Używaj produktów na nietrzymanie moczu/stolca, mających miękką powierzchnię z oddychającego materiału.
• Nałóż cienką warstwę kremu ochronnego na „zagrożoną” skórę, aby chronić ją przed czynnikami drażniącymi, takimi jak mocz, kał i pot. Obejmuje to skórę wokół brzucha.

Gdy dojdzie do mimowolnego oddania stolca, nieuchronnie nastąpi jego zetknięcie ze skórą. Ponieważ stolec zawiera enzymy rozkładające skórę, należy go niezwłocznie usunąć, a skórę oczyścić. Przy wyborze produktu na nietrzymanie stolca ważne jest, aby był on dostosowany do indywidualnych potrzeb. TENA oferuje kilka różnych rodzajów produktów, w różnych rozmiarach, które można dostosować do potrzeb danej osoby i pomóc jej czuć się bezpiecznie.

Produkt TENA Flex jest wygodny w przypadku nietrzymania stolca, zwłaszcza gdy wystąpi biegunka, ponieważ zapewnia prawidłowe, wygodne i bezpieczne dopasowanie, które zapobiega wyciekom. Produkt TENA Flex łatwo się zakłada i zdejmuje od przodu do tyłu, dzięki czemu bakterie kałowe nie dostają się do cewki moczowej. Ogólnie rzecz biorąc, produkty powinny być zmieniane natychmiast po mimowolnym wypróżnieniu, aby skóra nie była narażona na kontakt ze stolcem dłużej niż to konieczne. 

Audyt przeprowadzony przez Josefine Grandin, pielęgniarkę rejonową, uroterapeutkę, 1.08.2022 r.