Wysiłkowe nietrzymanie moczu – nie tylko po porodzie

Wysiłkowe nietrzymanie moczu to najczęstsza postać tej uciążliwej dolegliwości. Polega ono na mimowolnym oddawaniu moczu (w różnych ilościach, w zależności od stopnia zaawansowania) podczas wysiłku fizycznego, związanego z napięciem mięśni brzucha i wzrostem ciśnienia w podbrzuszu. W lekkiej formie może to być zaledwie kilka kropel podczas biegania, podnoszenia ciężarów, kichania lub intensywnego kaszlu czy śmiechu. Natomiast ciężkie wysiłkowe NTM wiąże się z nieświadomym wydalaniem większych ilości moczu nawet podczas chodzenia, stania czy w pozycji leżącej.

Co powoduje wysiłkowe NTM?

Przyczyn wysiłkowego nietrzymania moczu może być wiele, jednak zazwyczaj taka przypadłość pojawia się u kobiet po urodzeniu dziecka. W czasie porodu zazwyczaj zostają uszkodzone lub osłabione mięśnie dna miednicy, zwłaszcza jeżeli dziecko miało dużą wagę, jeżeli poród był kleszczowy lub nastąpiło pęknięcie krocza (a także niewłaściwie przeprowadzone nacięcie). Poza tym czynnikiem sprzyjającym występowaniu wysiłkowego NTM jest niedobór estrogenów u kobiet w czasie menopauzy i w podeszłym wieku, zaś u mężczyzn – przerost prostaty oraz zabieg wycięcia części gruczołu krokowego. Dodatkowo do powstawania inkontynencji przyczyniają się takie zjawiska, jak otyłość, częste zaparcia, niezdrowy tryb życia, nałogi (alkohol, papierosy), choroby układu moczowego i infekcje pęcherza oraz choroby neurologiczne (np. Alzheimer czy Parkinson).

Leczenie lekkiego nietrzymania moczu

Nawet lekkie nietrzymanie moczu może w znacznym stopniu utrudniać normalne funkcjonowanie na co dzień, prowadząc niekiedy do upokarzających sytuacji. Dlatego warto jak najszybciej podjąć leczenie. Duże znaczenie ma dokładna diagnoza – po tzw. badaniu podmiotowym, czyli wywiadzie lekarskim, przeprowadza się serię badań, takich jak ogólne badanie moczu, USG, badanie ginekologiczne (napięcie mięśni wokół miednicy) oraz badanie urodynamiczne (pomiar ilości oddawanego moczu oraz ciśnienia w pęcherzu moczowym i napięcia zwieraczy cewki moczowej). Wysiłkowe NTM w stopniu lekkim można leczyć zachowawczo, przy pomocy fizykoterapii. Do najpopularniejszych ćwiczeń należy trening mięśni dna miednicy (można używać do tego różnego rodzaju ciężarków dopochwowych, np. w formie krążków czy stożków), elektrostymulacja czy biofeedback.

Kiedy konieczna jest operacja?

Operacja jako metoda leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu to ostateczność – wykonuje się ją najczęściej w zaawansowanych stadiach, kiedy inne metody nie zdają egzaminu. U kobiet najczęstszym zabiegiem jest tzw. plastyka pochwy. Poza tym wykonywane są zabiegi laparoskopowe oraz wszczepienia implantów zwieraczy cewki moczowej lub całej cewki.